Kolda sinir sıkışması, dirsek bölgesinde ulnar sinirin sıkışması veya irritasyonuna verilen isimdir. Boyun omurlarını köken alan ulnar, radial ve median ismi üç adet ana sinir bulunmaktadır. Sinirler dirsekte en çok kubital tünelde sıkışma göstermektedir. Nadir olarak el bileğinde de sıkışma gerçekleşmektedir. Ulnar sinirin sıkışarak diğer sinirlerin tünelde geçişinin zorlaştırarak daraltır ve bu bölgelerde uyuşma, ağrı, karıncalanma gibi belirtiler ortaya çıkmaktadır.
Kol dirseğinin iç bölgesinde, kemik çıkıntısı bulunmaktadır. Buna medial epikondil ismi verilmektedir. Medial epikondilin arka tarafında bulunan kubital tünelin içinden ulnar sinir geçmektedir. Cildin hemen alt tarafında bulunan sinirler elimizi medial epikondile yerleştirdiğimizde hemen fark edilmektedir. Kol dirseğimizin altında ön kol ve bilek arasında bulunan ulnar sinirler kasların içinde seyir etmektedir. Ulnar sinirler el bileğine hemen yakın bölgede guyon kanalı isimli ikinci tünelden geçerler ve serçe ile yüzük parmaklarına sonlanmaktadır. Hareket ettirme özelliği olan ulnar sinirler serçe ve yüzük parmaklarının hareketini sağlamaktadır.
Kolda Sinir Sıkışmasına Sebep Olan Etkenler Nelerdir?
Sıklıkla kolda ağrı, uyuşma ve karıncalanma etkisiyle gerekli tetkikler yapılarak teşhis edilen kolda sinir sıkışması durumunun nedeni tam olarak bilinmemektedir. Ulnar sinirlerini geçmesini sağlayan dirsek geçiş bölgesinde yer alan tünelin yapısı dar ve yumuşak doku koruması az bulunmaktadır.
Yaygın olarak kolda sinir sıkışması nedenlerini sıralamamız gerekirse
- Bazı insanlar uyurken ellerini yanağına koyarak uyumaktadır. Bu durumda dirsek büküldüğünden kıvrılma kısmındaki ulnar sinirler gerilir. Uzun süre sabit tutulan kolun dirsek bölgesinde ağrı ve hassasiyet meydana gelmektedir. Sabit kalan ulnar sinirler uzun süre gerildiğinden kişiyi gece uykudan uyandıran parmak uyuşmaları gerçekleşebilmektedir.
- Kişilerin kemik yapısı ve hassasiyet derecesine göre yaptıkları ters hareketler sonucu dirsek bölgesi kıvrıldığında ulnar sinir tünelden dışarı kayar ve tekrar geri döner. Sürekli tünelde geçiş yapan sinirlerde zamanla zedelenme meydana gelmektedir.
- Dirsekte şişme durumlarında ulnar sinir sıkışması gerçekleşmektedir. (Kireçlenme, romatizma)
- Meydana gelen kol kırıklarında iyileşme sürecindeyken sürekli sabit kalan kolda sinir sıkışmaları yaygın olarak görülmektedir.
- Dirsek çevresinde oluşan kistlerde ulnar sinirin tünellere geçişini engelleyeceğinden sinir sıkışması meydana gelebilmektedir.
- Dirseğin uzun süre sabit kalınmasını sağlayan mesleklerde çalışan kişilerde çoğunlukla sinir sıkışması durumu gerçekleşebilmektedir. (Sekreter, memur, şoför)
Kolda Sinir Sıkışmasının Belirtileri Nelerdir?
- Sıklıkla serçe parmağı ve yüzük parmaklarında şiddeti arttırarak gösteren ağrılar meydana gelebilmektedir. Dirseğin iç tarafından da yoğun bir ağrı hissedilebilmektedir.
- Başlangıçta şiddeti az olan zamanla şiddetti artan, özellikle belli kol hareketlerinde meydana gelen ağrılar
- Vücudun dinlenmeye çekildiği sürede özellikle geceleri uyuşma ve karıncalanmalar yoğun olarak hissedilebilmektedir. Bu durumda el sallanarak ağrının azalması sağlanabilmektedir.
- Kolda meydana gelen ağrıların sinir sıkışması ihtimali olup olmadığı ağrıları ilk hissettiğiniz andan itibaren mutlaka doktor kontrolünde teşhisi konmalıdır. Zira sürekli gerilen ulnar sinir yanlış hareketlere devam edildiği takdirde geri dönüşü olmayan hasarlara yol açabilmektedir.
Kolda Sinir Sıkışmasının Teşhisi Nasıl Yapılmaktadır?
- Ağrılarınız olduğu andan itibaren detaylı olarak bilgilendirdiğiniz doktorunuz teşhis için bazı testler uygulayacaktır. Ancak fiziki olarak yaptığı muayenede kolda sinir sıkışması durumunu da anlayabilmektedir.
- Doktorunuz dirseğinizi büktüğünde ağrılarınız artıyorsa,
- Cilt altındaki sinir irrite edildiğinde serçe parmaklara gelen uyuşma ve ağrılarda artış oluyorsa,
- El ve parmaklarınızı gerdiğinizde şikâyetleriniz ortaya çıkıyorsa bu gibi durumlarda kolda sinir sıkışması durumu gerçekleşmiştir ve bu fiziki muayenelerden sonra hastalığın şiddetine göre bazı testler uygulanmaktadır.
Bu yöntemlerden bahsetmemiz gerekirse
Röntgen: Tanı açısından oldukça önemli olan bu testte kireçlenme, kemik çıkıntıları hakkında detaylı bilgi alınabilmektedir.
MR: Dirsek bölgesinde yer alan yumuşak dokular hakkında detaylı bilgilere ulaşılabilinmektedir.
EMG: Sinir sıkışmalarında sinir ileti hızını, fonksiyonunu ve sıkışmasını değerlendiren önemli bir testtir. Tanının kesin konması için bu testin mutlaka yaptırılması gerekmektedir.
Kolda Sinir Sıkışmasında Uygulanan Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
Hastalığın şiddetine göre şekillenen tedavide eğer hasta ilaç, enjeksiyon, atel veya ortez kullanımı, egzersiz gibi aktivitelere cevap vermiyorsa bu durumda cerrahi tedavi uygulanmaktadır.
İlaç Tedavisinde: Ödem giderici ilaçlar kullanılmaktadır.
Enjeksiyon: Anti-inflamatuar ilaç olan efektif kortizon yapılmaktadır.
Atel veya Ortez: Yapılan hareketlerde ağrılar meydana geldiğinde atel kullanılması tavsiye edilmektedir.
Egzersiz: Sıkışan ulnar sinirleri rahatlatmak için gerdirme egzersizleri yapılmaktadır.
Eğer bu uygulamalara hasta cevap vermiyorsa bu durumda cerrahi operasyon gerçekleştirilmektedir. Cerrahi operasyonda gevşetme yöntemi ile kubital tünelin çatısını oluşturan bas dokusu kesilerek gevşetilmektedir. Sinir sıkışması durumlarında etkin olarak yapılan yöntemdir.
Gevşetme ameliyatıyla birlikte sık olarak yapılan bir diğer cerrahi operasyon ise ulnar sinirin medial epikondilinin ön tarafa ulaşmasıdır. Bu sayede sinirin gerginliği azalmaktadır.
Medial epikondilektomi yöntemiyle kubital tünelin yer aldığı iç kemik çıkıntısı kemik kesimi iler çıkartılmaktadır. Sinir öne doğru yerleştirilir ve geçişini sağladığı tünel ortadan kalkmaktadır.
3-6 hafta kalp hizasında tutularak gerçekleşen cerrahi operasyonun iyileşme etkisi başlamaktadır. Bu süre sonunda güçlendirme, gerdirme ve eklem hareket açıklığını arttırmak için egzersizlere başlanmaktadır.