Dirsekte Sinir Sıkışması

Dirsekte sinir sıkışması, elde bulunan kasların çalışması ve duyunun hissedilmesi ulnar, median ve radial adlı üç ana sinirle gerçekleşir. Koltuk altı bölgesinden gelen ulnar sinir, dirsek bölümünde iç yan tarafından tünel gibi bir yapıdan geçerek, ön kol tarafına geçer. Tünel içinde ulnar sinir sıkışmasına dirsekte sinir sıkışması ya da kubital sinir sıkışması adı verilir. Tünelden geçen sinir, elde bulunan yüzük ve küçük parmakta sonlanır. Sinir sıkışması romatoid artrit gibi bağ dokusu hastalıkları sonucunda, tünelde bulunan kitlelerden ve dirsekte olan eski kırıklardan dolayı oluşsa da hastaların büyük bölümünde sebep saptanamaz. Rahatsızlığın en belirgin semptomu küçük parmak ile yüzük parmağın yarısında duyulan uyuşma, duyu kaybı ve ağrıdır. Rahatsızlığın ilerlemesi halinde, parmakları birbirine yaklaştırırken güçlük çekme, elin düz tutulduğunda 4 ve 5. Parmakların geriye kıvrıldığı görülür.

Dirseğin bükülmesiyle ulnar sinir gerilir ve medial epikondil adındaki kemik çıkıntısına itilerek burada sıkışır. Bu aşamada uzun süre kalınması halinde dirsekte sinir sıkışması daha fazla gelişir. Elini başının altına koyarak uyuyanlarda, dirseklerini dayayarak çalışanlarda bu risk fazladır. Siniri saran bağ dokusu, devamlı oluşan bu travmaya karşı reaksiyon gösterip kalınlaşır. Kalınlaşmış olan bağ dokusu arasında bulunan sinir liflerinin iletişim kalitesi bozuldukça, rahatsızlığın belirtileri oluşmaya başlar.

Rahatsızlığın tanısı hastalara fiziki muayene yapılarak ve nöroloji uzmanları tarafından yapılan EMG elektromyografi ile sinir ileti testleri yapılarak konur. Klinik muayenede konan tanı bu testlerle kesinleştirilir. Aynı zamanda bu testler sıkışmanın hangi seviyede olduğunu gösterir.

Rahatsızlığın erken dönemde tanısı yapıldığında, hastaya sinirin gerildiği anda bu belirtilerin ortaya çıkmasını sağlayan pozisyonlar gösterilerek, sinirin yaptığı etkiler azaltılmaya çalışılır. Bazı hallerde dirseği düz tutmaya yarayacak splintler, belirtileri azaltmaya yardımcı olur. Hastaya antinflamatuar ve ödem giderici ilaçlar verilebilir. İleri aşamalarda cerrahi müdahale gerekli hale gelebilir. Uygulanan ameliyatta çoğunlukla sadece kol uyuşturularak işlem yapılır. İşlem sırasında ulnar sinir, dirsekte bulunan iki çıkıntılı kemik arasından çıkarılarak, dirseğin ön kısmına taşınır. Hasta genellikle aynı gün taburcu edilmektedir. Ameliyat sonrasında elektriklenme ve uyuşukluğun geçmesi birkaç haftadan, bir aya kadar bir süre alabilir. Bazı hastaların ameliyat sonrasında fizik tedavi yöntemlerini uygulaması gerekebilir.