Bilekte Sinir Sıkışması

Bilekte sinir sıkışması, elde parmakların hareketi ve hissini sağlamakta önemli bir yere sahip olan ve median sinir olarak adlandırılan yapının el bileğinde sıkışmasıyla ortaya çıkan bir durumdur. Elde kasların çalışması ve duyunun hissedilmesi üç tane sinir aracılığıyla sağlanır. Bu sinirlerin en büyüğü olan median sinir, el bileğinin orta bölümünde ve el ayası tarafında bir tünel içinde avcun içine doğru gider. Median sinirin tünel içinde sıkışması, bilekte sinir sıkışması ya da tıptaki adıyla karpal tünel sendromu olarak adlandırılır. Sinirin burada tünelde sıkışması, basınç artışıyla ya da tünelin daralmasıyla meydana gelir. Medyan sinir el bileğinin içinde parmakları hareket ettirmeye yarayan dokuz tane tendon ile karpal tünel adındaki dar bir tünelden geçer. Bu sinirin görevi işaret parmağını, baş parmağını, orta parmağın iç tarafını ve yüzük parmağının dış bölümünü hissetmemizi sağlar. Bunun yanında parmakların ince ve hassas hareketler yapmasını sağlar.

Bu rahatsızlık daha fazla kadınlarda ve 40-60 yaşlarında görülür. Rahatsızlığın belirgin bir sebebi bulunmamaktadır. Genellikle el bileğini uzun süre bükülü vaziyette tutan kişilerde ya da el bileğiyle sürekli ağır işler yapan kişilerde daha sık görülür. Sürekli olarak daktilo, klavye kullanan kişiler risk altında kabul edilir. Bunun yanında romatoid artrit, şeker hastalığı, hipotroidi, gut, aşırı kilo gibi rahatsızlıklarda bu sorunun ortaya çıkışı kolaylaşmaktadır. Hamilelik döneminde vücutta sıvı oranının artması, geçici olarak bilekte sinir sıkışması belirtisi gösterebilir.

Rahatsızlık başlangıç aşamasında çoğunlukla elde güçsüzlük, kısa sürede yorulma ve ilk üç parmakta hissedile karıncalanma şeklinde belirtiler verir. Rahatsızlık ilerledikçe parmaklarda olan uyuşma artar ve ağrılar daha şiddetlenir. Özellikle geceleri kişiyi uyandıracak derecede şiddetli ağrılar yaşanmaya başlar. Kişi elini salladığında ya da bileğini hareket ettirdiğinde ağrıda azalma olur. Daha fazla ilerlemesine göz yumulan rahatsızlıklarda, baş parmağın tabanının etrafında olan kaslarda erime ve baş parmakta güçsüzlük yaşanmaya başlar. El parmaklarında his kaybı olduğundan, hastalar acı ve ağrı duymadıklarından, farkında olmadan parmaklar kazalara maruz kalabilir.

Rahatsızlığın tanısı için hastanın klinik bulguları ve yaşadığı şikayetler yeterli olmaktadır. Fakat kesin teşhis yapabilmek için, yani sinirin içindeki elektrik sinyallerinin taşındığını ya da taşınmadığını gösteren EMG tetkikinin yapılması gerekir.

Rahatsızlık başlangıç döneminde ise el bileğinin hareketlerinin kısıtlanması ve antienflamatuvar ilaç kullanımı ile şikayetler azaltılabilir. Erken dönemde fizik tedavi başarılı sonuçlar verebilir. Sinir etrafındaki şişliklerin azaltılması için yapılan steroid enjeksiyonlar, belirtilerin azaltılmasına yardımcı olur. Birkaç hafta süren tedavilerden sonra, geçmeyen sinir sıkışmalarında cerrahi müdahale yapılması gerekir. Bu ameliyatta avuç içiyle el bileği arasında yapılan bir kesiyle, karpal tünele ulaşılarak, tünelin çatısındaki bölge kesilir. Böylece tünel açılmış olur. İlerleyen rahatsızlıklarda sinirin kalınlaşan kılıfına, mikroskop altında sinir serbestleşmesi yapılır. Bu sinirin etrafında olan basıncı azaltır. Ameliyattan sonra düzelme hemen gerçekleşmez. Bir ay elde şişlikler devam edeceğinden, sinirdeki sıkışma bazı hallerde artarak devam edebilir. Çok geç kalınmış vakalarda ameliyat sonrası şikayetler azalsa da tam olarak iyileşme sağlanamaz. Ameliyatın başarısı hastanın doğru beslenmesiyle, sigara kullanmamasıyla ve yaşıyla orantılıdır. Bunlar olumsuz olduğunda, ameliyatın sonucu da başarısız olacaktır.